Ablação de Nódulos Tireoideanos

Os nódulos na glândula tireoide são relativamente comuns, até 60% das mulheres e 20% dos homens podem apresentar, sendo na maior parte benignos (95%).

Em relação aos nódulos malignos é cada vez mais comum os mesmos serem descobertos com tamanhos pequenos, menores de 1 cm, devido à grande evolução dos exames de diagnóstico e, consequente, diagnóstico precoce!

Mesmo os nódulos tireoidianos benignos podem trazer prejuízos à saúde. O crescimento exagerado desses nódulos pode provocar compressão das estruturas cervicais e alterações da estética cervical.

O tratamento cirúrgico convencional dos nódulos tireoidianos se faz através da cirurgia, tireoidectomia, que pode ser total ou parcial. Em ambos os casos, o procedimento é realizado com anestesia geral e é realizada através de uma incisão no pescoço. Além de deixar uma cicatriz, a tendência é que, após o procedimento, o paciente precise tomar hormônio tireoidiano pelo resto da vida, para compensar a falta da glândula.

Apesar da eficiência da cirurgia tradicional, os pacientes agora contam agora com um NOVO procedimento, menos agressivo e minimamente invasivo. Trata-se da Ablação de Nódulos por Radiofrequência (agulha), guiado pela ultrassonografia.

Esse novo procedimento é indicado para os casos benignos volumosos e mais recentemente para casos malignos selecionados, menores de 1 cm. Ao invés de retirar a glândula, a radiofrequência provoca uma espécie de efeito térmico no nódulo, desnaturando e destruindo as células. Como a ablação trata diretamente o nódulo, não atuando no restante da tireoide, faz com que o paciente não fique dependente do hormônio tireoidiano para o resto da vida.

A ablação é feita com uma agulha, sem a necessidade de cortes e sem cicatriz. O médico, guiado por ultrassom, localiza o nódulo e as estruturas ao redor. Assim, ele pode inserir com segurança a agulha exatamente no local do nódulo, sendo a mesma ligada a um aparelho específico, que cria um efeito térmico ao redor da ponta do instrumento, matando as células do nódulo.

Ao contrário da cirurgia tradicional, a ablação é realizada com anestesia local, podendo ser associada à sedação para um maior conforto. Os pacientes não precisam ficar internados, podendo voltar para a casa no mesmo dia.

Após a ablação, as células que foram destruídas passam a ser absorvidas naturalmente pelo organismo do paciente. Esse efeito começa a ser percebido cerca de um mês após o procedimento. Ao fim de um ano, a redução no tamanho do nódulo chega a 80%. Caso a redução necessária não seja alcançada após o procedimento, a ablação do nódulo tireoidiano pode ser repetida quantas vezes necessária, no mesmo nódulo ou em outro.
Especificamente falando sobre o tratamento dos nódulos malignos da tireoide, o uso da ablação é ainda mais recente. Porém, nesse ano de 2020 foram publicados quatro grandes trabalhos científicos, com 5 anos de acompanhamento após tratamento, e os resultados foram excelentes (artigos abaixo)!

Cuide da sua saúde! Trate o seu nódulo tireoidiano em um centro de alta complexidade, com profissionais qualificados e experientes.

Referências:

Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation Versus Surgery for Low-Risk Papillary Thyroid Microcarcinoma: Results of Over 5 Years’ Follow-Up. Zhang M, Tufano RP, Russell JO, Zhang Y, Zhang Y, Qiao Z, Luo Y. Thyroid. 2020 Mar;30(3):408-417. doi: 10.1089/thy.2019.0147. Epub 2020 Feb 6. PMID: 31910107

Long-Term Follow-Up Results of Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation for Low-Risk Papillary Thyroid Microcarcinoma: More Than 5-Year Follow-Up for 84 Tumors. Cho SJ, Baek SM, Lim HK, Lee KD, Son JM, Baek JH. Thyroid. 2020 Jun 8. doi: 10.1089/thy.2020.0106. Online ahead of print. PMID: 32375570

Long-term outcomes of radiofrequency ablation for unifocal low-riskpapillary thyroid microcarcinoma: a large cohort studyof 414 patients. Lin Yan1,2,3&Yu Lan2&Jing Xiao2&Lin Lin2&Bo Jiang2&Yukun Luo2,1Received: 8 February 2020 /Revised: 10 June 2020 /Accepted: 31 July 2020#European Society of Radiology 2020

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